安眠藥要不要?醫師講解睡眠及安眠鎮定藥物
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商品評價
內文簡介
<內容簡介>
由醫師專業解說失眠醫學知識及安眠鎮定藥物的注意事項。
●醫師專業解說失眠知識,教你如何不靠藥物改善睡眠。
●淺白文字搭配趣味插圖,方便學習吸收醫學知識
●安眠藥及鎮定劑的使用注意事項。
●新型非管制助眠藥物「達衛眠」和褪黑激素藥品的解說
★目錄:
序
•作者序-林子堯醫師
•推薦序-黃榮村校長
•推薦序-陳快樂司長
•推薦序-林子堯教授
第一章:睡眠簡介
•睡眠週期
•非快速動眼期(NREM)
•快速動眼期(REM)
•睡眠的三種機制
第二章:失眠簡介
•急性失眠
•慢性失眠
•長期失眠產生的問題
•何時該就醫?
各種失眠原因
•壓力
•憂鬱症
•個性、認知
•咖啡
•胃食道逆流
•夜晚運動
•藥物
•不寧腿
•耳鳴
•年齡
•打呼
•磨牙
•手機藍光
•手機電磁波
•時差
•快速動眼期睡眠行為疾患
•夢囈(夢話)
•夢遊
•熬夜
•枕頭和床
•光線太亮
•夜晚輪班
酒
•酒對睡眠不好
•部分提神飲料也有酒
•不容易醉的人,吃安眠藥也不易睡?
•酒 精戒斷症狀
第三章:非藥物治療
生活認知調整
•睡眠衛教
•呼吸訓練
•放鬆訓練
•睡眠限制法
•轉移注意力
•改變對睡眠的錯誤認知
•心理治療
第四章:藥物治療
安眠鎮定藥物
•歷史沿革
•作用概論
•分類
•吃安眠藥要注意的事項
•藥物劑量越大越強?
•藥物的學名、商品名與俗稱
•懷孕哺乳用藥等級
•傳統美國懷孕用藥分級
•傳統澳洲懷孕用藥分級
•舊式FDA懷孕用藥分級參考
BZD藥物
• BZD藥物可能的副作用
非BZD藥物
• Non-BZD藥物可能的副作用
安眠鎮定藥物個論
巴比妥鹽類藥物
避免成癮依賴
•長期使用藥物的評估
•濫用、成癮與依賴
•安眠鎮定藥物會不會造成依賴?
•如何停用安眠鎮定藥物?
常見QA
•安眠鎮定藥物吃多會不會變笨?
•安眠鎮定藥物吃多會不會得癌症?
•吃安眠鎮定藥物要不要空腹?
•安眠鎮定藥物吃多會不會傷肝洗腎?
非安眠鎮定藥物
達衛眠- 新型助眠藥
褪黑激素
•柔速瑞和樂好眠
•亞眠靚長效錠
睡眠輔助藥物
•常用的睡眠輔助藥物
第五章:補充資料
選藥攻略
•了解失眠狀況
•了解基本病史
其他醫學知識
•何謂譫妄
•矛盾性興奮
•半衰期
<作者簡介>
林子堯 (身心科專科醫師):
身心專科醫師,榮獲台灣十大傑出青年,目前於雷亞診所擔任院長。著有超過20本醫學書籍及衛教漫畫。
林子堯醫師獲獎:
• 2015-2021 榮獲六年「中小學優良課外讀物」
• 2016 台灣漫畫最高榮譽獎「金漫獎」首獎
• 2016 榮獲台灣十大傑出青年
• 2015 榮獲台灣十大傑出青年入圍
• 2015 日本東京國際動漫展代表台灣參展交流
• 2015 新北市動漫競賽第二名
• 2015 榮獲台灣漫畫最高榮譽獎「金漫獎」入圍
• 2014 榮獲台灣漫畫最高榮譽獎「金漫獎」入圍
• 2014 榮獲自殺防治中心防自殺宣導特優第一名
• 2014 榮獲文創之星全國第三名與最佳人氣獎
• 2013 榮獲文化部藝術新秀漫畫類
林子堯醫師著作:(目前共23本)
1. 漫畫:《醫院也瘋狂12》
2. 漫畫:《醫院也瘋狂11》
3. 漫畫:《醫院也瘋狂10》
4. 漫畫:《醫院也瘋狂9》
5. 漫畫:《醫院也瘋狂8》
6. 漫畫:《醫院也瘋狂7》
7. 漫畫:《醫院也瘋狂6》
8. 漫畫:《醫院也瘋狂5》
9. 漫畫:《醫院也瘋狂4》
10. 漫畫:《醫院也瘋狂3》
11. 漫畫:《醫院也瘋狂2》
12. 漫畫:《醫院也瘋狂1》
13. 繪本:《好朋友愛地球》
14. 書籍:《安眠藥要不要?醫師講解睡眠及安眠鎮定藥物》
15. 書籍:《失智不失志:專科醫師教你預防和改善失智症》
16. 書籍:《失眠救星-醫夜好眠:中西醫師教你改善失眠》
17. 書籍:《不要按紅色按鈕!醫師教你透視人性盲點不要按紅色按鈕》
18. 書籍:《網開醫面:網路成癮、遊戲成癮、手機成癮必讀書籍》
19. 書籍:《向菸酒毒說NO!》
20. 書籍:《你不可不知的安眠鎮定藥物》
21. 書籍:《精神科臨床入門實用導引》
22. 書籍:《別讓焦慮症毀了你》
23. 書籍:《不焦不慮好自在:和醫師一起改善焦慮症》
★內文試閱:
‧作者序
失眠是很多人的困擾,輕則影響情緒、注意力、記憶力或做事效率,重則會為身心健康帶來負面影響,甚至可能會因此生病。因失眠而服用安眠藥的人也相當多,有鑑於許多民眾對於助眠藥物仍一知半解,我決定花費時間撰寫這本書,希望能夠讓大家了解失眠和助眠藥物的相關知識。
我本身是精神專科醫師,過去有幸能在桃園療養院、台大醫院、中國醫藥大學附設醫院、草屯療養院、聖保祿醫院、靜和醫院和迎旭診所等處向師長們學習睡眠醫學知識,加上這幾年自己在雷亞診所行醫期間醫治了許多失眠民眾,我決定結合醫學知識以及臨床經驗撰寫這本書,希望能讓民眾對失眠和助眠藥物有更多了解。
本書若有可取之處,要感謝各位師長及親友的鼓勵與指導。內容如有缺失,則是我個人才疏學淺所致,醫學知識日新月異,「活到老,學到老。」我也持續學習新知,與大家共勉之。
林子堯
(雷亞診所院長、身心專科醫師)
‧推薦序
推薦序-黃榮村
(考試院院長、前教育部部長、前中國醫藥大學校長、中國醫藥大學生醫所講座教授)
隨著科技發展與社會變遷,人們生活壓力與日俱增,不少人因為工作或課業焚膏繼晷,以至於睡眠品質變差甚至失眠。近年來全世界的失眠人數逐年攀升,因此睡眠醫學的衛教也越來越重要,很高興能看到林子堯醫師這本醫學衛教書籍問世。
林醫師是本校畢業生,同時也是該屆醫學系的模範生,其於行醫之餘依舊筆耕不輟,撰寫了這本書,書中對於睡眠、藥物及相關醫學知識作了專業說明,內容深入淺出,方便讀者吸收學習。
我經常會想到以前當學生與教授時,常與一些有志於精神醫學發展的朋友一齊討論研究,他們都是聰明又有愛心的醫師或教授,時至今日還在發揮影響力。現在又看到有年輕一代的醫師積極投入,心情愉快,故樂為之序。
推薦序-陳快樂
(精神健康基金會桃園分會會長、前衛生福利部心口司司長、前桃園療養院院長)
失眠是非常常見的健康問題,輕則影響生活品質,重則戕害個人身心健康。很高興能看到林子堯醫師花費心力為民眾寫了這本書。林子堯醫師是精神專科醫師,他結合了專業醫學知識與多年行醫經驗,轉化成淺顯易懂的文字衛教,讓大家認識安眠藥的各種面向。民眾如果想了解失眠和安眠藥,這是本很好的書籍,推薦給大家。
我是子堯擔任桃園療養院住院醫師期間的院長,子堯在訓練期間,臨床表現與品行大家皆相當讚賞。子堯成為主治醫師後,回到家鄉成立雷亞診所服務鄉親。他不僅是一位好醫師,同時也是一位優秀的漫畫家,他出版的醫學四格漫畫《醫院也瘋狂》1-12集,寓教於樂,讓他獲得文化部漫畫最高榮譽「金漫獎」。後來更因為其多年來熱心公益,無私幫助了許多青年學子,讓他榮獲台灣「十大傑出青年」,可說是才華洋溢的善心青年,值得推薦。
推薦序-林子堯
(高雄醫學大學醫學系教授、高雄醫學大學醫學院臨床醫學研究所醫學碩士、高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主治醫師)
我行醫數十年,奉獻人生在醫學和照顧病人上,回首過往,自己也看了許多人世間的酸甜苦辣與悲歡離合,我認為在這世界上能遇見同名同姓的人本是有緣,而如果又剛好同職業,那真的是「緣上加緣」。
2011年時,有新聞記者發現台灣有三位「同名同姓同職業」的林子堯醫師,三位有各自特色與專長,相當有趣,於是當時記者來採訪我後,刊登了一篇新聞「1南2北3醫師都叫林子堯」,我也因此認識了在桃園跟我同名同姓的林子堯醫師,他才華洋溢,創作出版了非常多本書,他的筆名叫做「雷亞」。為了避免大家混淆,後面我就用雷亞來稱呼他。
雷亞很熱情,認識我這老前輩後,他每年都會寄一本他最新創作的漫畫《醫院也瘋狂》給我,我常看了莞爾一笑,如今漫畫也出版到第12集,相當厲害。
雷亞有感於台灣失眠患者很多,很多人都在吃安眠藥,但卻不知道安眠藥的知識,因此他想要結合自己身心專科醫師的知識,出版一本助眠藥物的衛教書籍,並邀請我幫忙寫推薦序。我覺得這是本很重要的衛教書籍,可以避免安眠藥被濫用,也能協助失眠患者有更多的治療選擇,對社會有很大助益。
最後,我誠摯地祝福雷亞,希望他能繼續發揮所長,一邊行醫救助病人,一邊創作文章和漫畫衛教民眾,一加一大於二,繼續造福社會。
‧摘文
睡眠的三種機制
有睡眠障礙的人,除了服用藥物和運動之外,還可以透過了解睡眠及自己失眠的原因,進而改善失眠狀況。
人控制睡與醒的機制主要有三個:
●睡眠恆定性。
●生理時鐘。
●清醒系統。
有睡眠困擾的人,不一定是睡眠系統失調,也有可能是清醒系統太旺盛。要睡得好,簡單說,就是要讓睡眠與清醒的基本機能達到最佳平衡,讓清醒系統在白天運作良好,並在晚上清醒系統功能下降進入睡眠。
睡覺看似簡單,事實上相當複雜。根據目前醫學研究,睡與醒的轉換主要是受到「睡眠恆定性」、「清醒系統」和「生理時鐘」等三種生理機制的調控。
睡眠恆定性
睡眠恆定性(Sleep homeostasis)是指,人每天大概都需要睡一定的量,如果前一晚睡不好睡不飽,第二天就會睡比較多來試圖代償。每人每天需要多少睡眠因人而異,就像飲食的飯量一樣,會有大約固定需要的量。如果睡不好累積很多「睡眠債」,隔天白天就會出現想睡和倦怠感,這就是因為睡眠恆定性驅使人體去補眠休息的關係。
生理時鐘
生理時鐘(Bological clock)指的是人睡與醒之間,與環境彼此之間的調控機制,生理時鐘的表現也被稱為「日夜節律(Circadian rhythm)」。
生理時鐘讓我們「定時」,讓我們在固定時間想睡,在固定時間醒來。「日出上工,日落休息」就是一種生理時鐘的表現。
一般來說,人類生理時鐘的一個週期約是24.5小時(並非24小時),此外生理時鐘受到諸多因素影響,像是日光、手機藍光、褪黑激素、時差、咖啡因、年齡或熬夜等。
清醒系統
清醒系統(Wakefulness system),也有人稱為警覺系統,指的是當身體在感受到警覺、危險或緊張時,就會啟動清醒系統,來維持個體的清醒和活動力。清醒系統可以說是人體的警鈴或保全,避免個體在睡眠狀態受到攻擊或災害,因此清醒系統的影響力可以超越生理時鐘和睡眠恆定性。
比方說,如果你在睡覺中遇到火災,火焰的高溫、煙霧的刺鼻性、家人的大喊或搖晃身體,都會讓清醒系統的警鈴響起,取消睡眠系統。一般來說,如果要有一個良好的睡眠品質,清醒系統在晚上的活躍度是要大幅下降的。然而,許多民眾在我診間常抱怨「很淺眠」、「一有風吹草動或聲響就被吵醒」,其實可能就是因為個性容易緊張或沒有安全感,讓清醒系統過度持續活躍,沒有適當降低,才會造成淺眠。
三種機制彼此調節
人的清醒和睡眠,就是由上述三個機制來調控。舉個例子方便大家了解,比方說以一位學生在早上七點時應該是睡醒有精神,吃早餐準備上學。但因為他前一天打電動徹夜未眠,那根據「睡眠恆定性」的理論,他現在應該要睡覺補眠,所以他會覺得累和感受到睡意。
但他的理智和家人的督促,會藉由「清醒系統」刺激腦部,讓他用意志力打起精神準備上課,甚至會嘗試喝咖啡或茶來提神。到了學校,老師和同學的互動和刺激,也會讓他的清醒系統持續活躍,勉強撐住精神避免睡著。
放學回家之後,由於已經沒有打起精神的必要,清醒系統的刺激慢慢減少,這時候原來「睡眠恆定性」所要償還的睡眠債持續發酵,這位學生就會突然覺得很累,就倒頭呼呼大睡。
如果這種狀況持續發生好幾個月,這位學生的「生理時鐘」就會慢慢調整來配合這樣不健康的作息,變成晚上很有精神、白天想睡的「夜貓族」。等到生理時鐘習慣之後,以後就算某個晚上不打電動不熬夜,想好好休息時反而會睡不好。
生理時鐘通常是比較長期的生理調節反應,如果民眾持續有日夜作息不正常的行為,之後生理時鐘就會開始慢慢的出現問題,甚至會開始惡性循環。
從上述例子可以了解到,睡覺其實跟很多複雜生理機制有關,是門深奧的學問。
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