醫問：中醫治病的12條思路

余浩
畢業于湖北中醫學院，執業中醫師。自幼受曾祖父啟蒙，個人習醫經歷極富傳奇色彩。
．3歲涉中醫，跟著曾祖父出診，見識到「一根縫衣針也能救人」，便鬧著要學救人的本事。
．7歲學陰陽，便能舉一反三，辨別事物的陰陽屬性、陰陽轉化，明白陽病用陰藥、陰病用陽藥的道理，並透過釣魚，領略陰陽之間相互吸引的力量。
．8歲學診脈，藉由抓泥鰍練習手指的靈活性和敏感度；經由放風箏，細心分辨從指尖傳來紙片在風箏線上振動的感覺，最後不僅能在水中，也能在空氣中察覺指尖上血管的搏動，體會脈象錯綜複雜的變化。
．9歲學望診，邊看邊背《望診技巧》，透過望診，結合分辨疾病的本質，以及熟悉藥物的特性，化解了二嬸的眼疾、曾祖父的積痰。
．12歲學五行，第一次聽曾祖父用五行分析藥性和疾病的治療，搞懂五行的劃分方式，了解人體五臟的相生相克，也了解顏色分五行、味道也分五行，知道什麼顏色的藥物能夠治療什麼疾病。
．20歲就讀於中醫學院，29歲開始中醫執業生涯。而立之年，創立「任之堂」大藥房，運用純中醫療法治療許多疑難雜症。

他認為：「學習中醫，就是要培養一種返璞歸真、化繁為簡的思路，即培養一種從大處著眼，不被一些局部的、細小的證候所束縛，從陰陽入手，從五行入手的思路。培養了這種思惟模式，養成了這樣的思惟習慣，就會使我們的視野大為開闊。」

著有《一個傳統中醫的成長歷程》，書中描述他從小跟在曾祖父身邊學醫、學辨識草藥等等的經過，此書連續十六周榮登中文網路商城「當當網」的暢銷榜。

鄭黎
畢業于南昌大學醫學院。碩士學歷。現就職於湖北醫藥學院附屬人民醫院，擅長治療內分泌系統疾病。

《從生活中感受中醫》

中醫之道即養生
中醫是不是玄學？中醫有沒有療效？中醫該不該弘揚？

這些問題只有我們自身實踐了，才能有深刻的體會，才知道該如何對待中醫，建立學習中醫的信心。「夫上古聖人之教下也，皆謂之：虛邪賊風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來。」「虛邪賊風，避之有時」。如果天氣變冷，我們都知道加衣服，這是一種本能反應，這也是養生中的最基本的理念，也是最本質、最樸素的理念。玄不玄呢？一點也不玄！

但如果深入去想，我們可以給自己身體加衣服避賊風，那服用扶正的藥物不就是給我們的五臟加衣服避賊風嗎？我們通過加衣服來避賊風！我們遠離寒涼食品，不就是讓我們五臟來避寒邪嗎？這都是很普通的道理，源於生活最簡單、最本質、最樸素的東西。但就是這些道理的運用，能讓我們的身體得到保護，能讓我們健康生活，這就是中醫，就是醫道。

「故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民曰樸。」如此簡單的養生之道，我們現代人又有多少人能做到呢？這些《內經》中的話，非常質樸，就好像一位年過七旬的老人，在向我們講述過來人的經歷。

我們虛心聽取的時候，會感到自己平時對生命的認識是多麼膚淺，心態是多麼浮躁；會發現我們經常捨本逐末，當疾病來臨、生命終結之時，又希望能夠一下子除掉疾患，立時起死回生！我們為什麼不早點學習中醫裡面的養生之道，讓我們自己的心能夠安寧，讓自己的身體能夠健康，對待我們周圍的環境不要那麼極端！

「嗜欲不能勞其目，邪淫不能惑其心，愚智、賢不肖不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。」這就是養生之道，這就是醫道！

中醫有沒有療效？首先我想問一下，對中醫療效有疑問的人試過沒有？有沒有採取中醫的思維？有沒有辨證運用中醫的治療手段？
舉個例子，前年的夏天，一位患者到我這裡來，要求打點滴。我問為什麼？患者說重感冒了，打點滴好得快！我說：「你認為幾天好才算快？」
患者笑道：「每次感冒打點滴，三天就好了。」
「那我一天給你治好，算不算快？」
「那當然快了，中醫可以嗎？」
「當然可以了！」我毫不猶豫地答道。
患者因為晚上睡覺，空調溫度太低，受寒所致。於是我採用薑油在患者背部刮痧，沿著膀胱經刮出紫黑色瘀點，前後不到十幾分鐘，患者感覺病減輕了一大半，隨後開了一副麻黃附子細辛湯。

所謂的重感冒，採用中醫治療不到一天就好了。在隨後的一兩年，這位患者每次感冒必喝中藥，只開一劑就可以了；輕點的感冒，自己熬點蔥薑水喝喝就沒事了。建立在患者腦子中的「感冒必須要打點滴」的觀念也就徹底消失了，代之的是懂得如何預防 感冒，感冒初期如何調理。

這就是中醫的魅力，中醫的療效！只有我們切身體會之後，才知道疾病可以這樣治療，中醫效果也可以這麼好，中醫治療起效也不慢啊！小時候在農村，醫療沒有現在這麼便利，很多病我太爺(即曾祖父)就是這麼治療的。習慣了這種治療方式，也習慣了感冒後家人給我熬蔥薑茶喝。我從懂事到現在，已經二三十年了，沒有打過一次點滴，每當身體稍有不適，採用一些很簡單的辦法，就能很快調整過來。這是我的親身感受。因為有了這些親身的體驗，所以我堅信中醫的療效一點也不慢，一點也不比西藥差。

中醫的框架──四時、陰陽、五行
《黃帝內經》第一篇講的是養生論，第二篇開始講四氣，講春夏秋冬的保養，就是讓我們從大的角度入手，從大的角度著眼來認識人。明白了這些，再來看︿素問．四氣調神大論﹀，你會發現《黃帝內經》寫得多麼親切。
「春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步於庭，被髮緩形，以使志生；生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。」

這段話的意思可以理解為：春天的三個月，是萬物啟陳發新的季節，天地俱生，萬物以榮。人要順應天地之規律，宜晚睡早起，早上在庭院裡穿著寬鬆的衣服，讓頭髮披下來，和緩地散步，這樣能夠條暢人體的肝氣。春天是萬物生發的季節，人順應天地的法則，對天地萬物要採取「生而勿殺」、「予而勿奪」的態度，處理事情宜「賞而勿罰」。以上就是順應春氣，養生之道。如果違背這些自然規律則傷肝，肝木傷害了，便不能生心(五行之木生火)。心屬火，為夏令，木不能生火，夏天就發生寒性疾病。

「夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實。夜臥早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外。此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。」
這段話的意思可以理解為：夏三月，萬物生長茂盛，天地間陽氣上升，陰氣下降，陰陽之氣交流處於鼎盛時期，萬物開花結實。此時人要晚一點睡覺，早一點起來，不要對烈日感到厭煩，平時不要發怒(因為大怒傷肝，傷肝則無以生心)，人體的陰陽升降才能對流，體內抑鬱之氣才能得到宣洩，人體的陽氣就能向外輸布，以順應夏天陽氣旺盛的特性，為養長之道。逆此道，熱邪不能發散於外，蘊伏於內，則傷其心，至秋與涼邪合病，變生瘧疾。秋令當收，如此則無陽氣可收，到冬天就會患重病。

「秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑；收斂神氣，使秋氣平；無外其志，使肺氣清。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。」這段話的意思可以理解為：秋天大自然果實已經成熟，精華蘊藏在種子中，大氣中流露的是肅殺之氣，大地上呈現的是豐收之景。人應當早睡早起，雞啼就該起床，這樣的生活習慣可以使身體的志意得到安寧，讓秋天的肅殺之氣得以緩解。收斂自己的陽氣，這樣體內的肺氣才得以清肅，陽氣得以收；逆此道，容易傷肺，肺氣既傷，冬水為肺金之子，無以受氣，則不能閉藏，故病發於冬而飧泄(飧泄指大便清稀，夾有不消化的食物殘渣)，到時陽氣就會封藏不足。

「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。」

這段話的意思可以理解為：冬季是陽氣閉藏的季節。大自然中草木凋謝，種子埋藏在冰雪之下，地面的一切生機都看不到了，水面也結冰，這就是陽氣被藏的特點。此時人應當早點睡覺，等到太陽升起才起床。人的情志應該內斂些，注意保溫，不要外露皮膚，防止陽氣外泄。這是順應冬天養藏之道。逆此道，就會傷腎，陽氣得不到封藏，次年春天陽氣的生發就會不足。

上面四段都是《黃帝內經》中的原文，從自然的角度指引我們養生，讓我們感受四季的變化，掌握四季的特性—生、長、收、藏，順應這種自然界的特性便是道。
除了從四季的變化，看到四時的特點，明白養生的意義。從我們的地球，我們還能看到什麼？我們看到了「陰陽」！地球的自轉，形成白天和黑夜，白天我們稱為陽，黑夜我們則稱為陰。我們還看到了「五行」，即地球上五種基本物質，木、火、土、金、水。四時、陰陽、五行，這些自然界的基本規律，就是古人對自然界的認識，是認識自然界的綱領，也是我們學習中醫的框架。

《醫問》一書，別於其他醫家者有四：
一者，以道治醫，從「一」的層面來辨證論治。這個「一」，就是道，就是超越時空的大自然的運行法則，是一切事物的本質。中醫也不例外，仲景以來，對這個「一」解釋得清楚的，幾千年來只有寥寥數人而已。鄭欽安在《醫理真傳》中寫道：「余沈潛于斯二十餘載，始知人身陰陽合一之道，仲景立方垂法之美。所覽醫書七十餘種，每多各逞己見，亦未嘗不講仲景之法，然或言病而不道其病之所以然，或言方而不探其用方之所以妙，參差間出，使人入於其中而茫然。」這正是歷代醫家著述的白璧之瑕，也正是後世學醫之人對浩如煙海的中醫典籍望洋興嘆，進而喪失學習信心的主要原因。而本書對這個「一」闡釋得非常清楚，入木三分。古人云「識得一，萬事畢」，只有把握住了這個「一」，才能從根本上把握住了中醫的脈搏。

二者，法於陰陽，合於術數。這八個字，原是醫者圭臬，只可惜，很多醫家往往顧左右而言他，甚或乾脆視而不見，以致精妙難思的傳統醫學的光芒漸漸埋沒，豈不令人痛惜。任堂主「上觀天，下觀地，中觀人」，「法於陰陽，合於術數」，從大處著眼，從小處探究，層層剖析，娓娓道來，返璞歸真，化繁為簡，讀來令人耳目一新，原來中醫也不難的感慨油然而生。讀了此書，必將使思維方式發生深刻的變化，在內心深處發起一場巨大的革命。從這個意義上來說，任堂主的文章不是寫出來的，而是用心觀出來的，是從真誠心中流露出來的。

三者，中醫框架的分析與辨證論治的有機結合，可以說道破了千古不傳之祕。中醫的框架是什麼？陰陽五行而已。不論哪本醫書，必對陰陽五行進行一番詳細的講解，然後再從臟腑功能說開去，幾乎成為一個固定的套路。而僅僅只把陰陽五行理論體系用於解釋臟腑氣血的生理功能，至於如何將之運用到辨證論治中去，卻無人提及，甚或提及，也是浮光掠影，蜻蜓點水，說不清，道不明，使後世學者雖知其然，而不知其所以然，幾成醫道不能提升的瓶頸。本書對還原傳統醫學的原貌，具有正本清源、撥雲見日之功也。

四者，對《內經》病機十九條的補充完善和醫病指南針的發明，具有重大的意義。傳統醫學經幾千年的發展，積累了十分豐富和寶貴的經驗，有些經典話語更是膾炙人口，傳承不衰。比如「通則不痛，痛則不通」、「久病必瘀」等，都是歷代醫家從臨床中得來的真知灼見，也反映出經典內容相對後世有所不足，特別是到了現代，世人共爭不急之務，迷於嗔恚，貪於財色；飲苦食毒，無有懈時，內憂外患，百病叢生，許多疾病更是聞所未聞，簡直無從下手。本書在病機十九條的基礎上，通過對歷代醫家的學習、提煉和自己切身實踐，又補充了病機六條，大大拓寬了中醫辨證的綱領，使許多難病、怪病的治療有了新的思路和方向，有了新的突破口。

醫病指南針將理、方、法、藥一一括囊無餘，把紛繁龐雜的醫學理論進行高度的濃縮，由博返約。大有放之則彌六合，卷之退藏於密之功。一圖在手，醫學無憂，若非已將醫道一以貫之，曷克臻此？

本書更有諸多精妙之處，不能一一細說。至若《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》，言辭古樸，義理深奧，雖智者亦一時莫能解。後世醫家著述，各呈己見，或有所偏頗，不能得睹醫學全貌。唯本書從上智至下愚，莫不適合，三根普被，利鈍全收也。本書能令初學者，登堂入室，提綱挈領，不走彎路；能令徬徨迷茫者，破迷開悟，指明方向；能令醫道精湛者，百尺竿頭，更進一步；對於自學中醫者和中醫愛好者來說，更是案頭必備，不可或缺的好書。

圖序  醫病的道理藏在陰陽裡 
推薦序  陰陽辨證，道破千古不傳之祕∕陳永昌
台灣版序 廣結天下中醫愛好人
前言  從生活中感受中醫

第1課  陰陽是中醫的大根本
古人從天地入手，從陰陽特性、陰陽轉換入手，對陰陽進行具體描述，讓我們從天地之陰陽，看到人身之陰陽。從自然界的陰陽特性「動與靜」、「升與降」、「生與長」、「殺與藏」、「化氣與成形」推演出人體內陰陽的「寒」與「熱」、「生清」與「生濁」及陰陽顛倒後疾病的形成……。

醫病不懂陰陽，如同盲人摸象
從大自然運轉到人體運作，都在陰陽中
《內經》陰陽辨證，皆是醫病口訣

第2課  五行是中醫的大框架
如果說陰陽是基石，那麼五行則是基石上的五根柱子，它們豎立起來，支持著中醫龐大的理論體系，我們透過這五根柱子向上看，就會看到中醫這棵大樹是如何的枝繁葉茂。

五行是中醫分析身體的架構
醫生怎麼想？運用五行掌握治病先機

第3課  每個中醫心裡都有一張醫病指南針
「人體臟腑陰陽氣血循環圖」反映的是人體臟腑、陰陽、氣血之間的關係。在隨後的課程裡，我們將圍繞這個圖來談中藥、談藥方、談病機、談治法、談醫理、談臨床，這張圖將是我們學習中醫之旅的指南針！

人體的氣血運行就是陰陽的運動過程
人體內陰陽對流的實況
醫病指南針──人體臟腑陰陽氣血循環圖

第4課  每一味藥都來自大自然，用對了最重要！
當我們真正深入瞭解中藥，真正走進「藥」的天地，就會發現，我們身邊許多東西，信手拈來都是藥材。只要我們用對了，就能化腐朽為神奇。

什麼是好藥
要先瞭解藥性，才能用對藥
肝臟疾病用藥的特性
心臟疾病用藥的特性
胃疾病用藥的特性
膽疾病用藥的特性
小腸疾病用藥的特性
腎臟疾病用藥的特性
脾疾病用藥的特性
肺臟疾病用藥的特性
三焦疾病用藥的特性
膀胱疾病用藥的特性
吃進去的藥如何送達該去的臟腑？
中藥古籍裡的用藥精髓

第5課  看病開方就像用兵布陣──從22帖常見藥方看治病思路
中醫給人看病開方，就像炒一個菜。在學校學習中藥，學習了每味藥物的功效，就好比告訴你鹽是鹹的，糖是甜的，辣椒是辣的，花椒是麻的。前面一課講中藥，就好比告訴你，炒麻辣豆腐需要放鹽、辣椒、花椒等；但這些之間是什麼比例，如何配合運用，炒出來才好吃，就是中醫的「方」了。

藥方1：二至丸
藥方2：二妙散
藥方3：澤瀉湯
藥方4：六味地黃湯
藥方5：烏梅丸
藥方6：逍遙丸
藥方7：小柴胡湯
藥方8：瓜蔞薤白白酒湯
藥方9：炙甘草湯
藥方10：丹參檳榔飲
藥方11：小半夏湯
藥方12：半夏瀉心湯
藥方13：大承氣湯
藥方14：溫膽湯
藥方15：四逆散
藥方16：附子理中丸
藥方17：麥門冬湯
藥方18：麻黃湯
藥方19：桂枝湯
藥方20：葛根湯
藥方21：桔梗枳殼湯
藥方22：枳朮湯

第6課  中醫斷病也有一套精密儀器──切、望、聞、問四診的精妙診斷
切診雖然不能代替其他三診，但切診的重要性不容忽視。陰陽、表裡、寒熱、虛實之八綱辨證，不明切脈是無法體會其間的妙處的………用一句話來概括脈診的重要性：脈診，就是中醫師手中的「人體透視儀」！

切脈當明部位所主
切脈當明切之何物
切脈需練習基本功
脈象之首脈——鬱脈
切脈如捉賊
常見脈象描述
八綱脈的理解
切脈如撫琴
正常脈象的理解
一些特定的脈象（源自《脈經》）
脈象的描述
望形體∕望姿態∕望面∕望嘴唇∕望指甲∕望手紋∕望舌∕望頭髮
聞聲音∕聞氣味
問診

第7課  如何看病機，斷病源──教你看懂25條病機的道理
許多醫生一輩子按教科書來開方，效果平平常常，認為中醫就這麼回事，給病人解釋時，就一句話：中藥起效慢，慢慢來。事實上中藥起效並不慢，慢是因為沒有深刻認識到病機。

病機1：諸風掉眩，皆屬於肝
病機2：諸寒收引，皆屬於腎
病機3：諸氣膹鬱，皆屬於肺
病機4：諸濕腫滿，皆屬於脾
病機5：諸痛癢瘡，皆屬於心（火）
病機6：諸痿喘嘔，皆屬於上
病機7：諸厥固泄，皆屬於下
病機8：諸暴強直，皆屬於風
病機9：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒
病機10：諸痙項強，皆屬於濕
病機11：諸熱瞀瘈，皆屬於火（心）
病機12：諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火
病機13：諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火
病機14：諸逆沖上，皆屬於火
病機15：諸躁狂越，皆屬於火
病機16：諸脹腹大，皆屬於熱
病機17：諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱
病機18：諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱
病機19：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱
病機20：諸竅乾澀，乾咳少痰，皮毛不潤，皆屬於燥
病機21：諸病濕熱，皆陽失於升
病機22：諸腑氣逆，皆氣失於降
病機23：諸症對立，陰陽錯雜，皆失於和
病機24：諸痰怪病，皆屬於脾腎
病機25：諸脈不通，痛如針刺，皆屬於瘀

第8課  掌握治病八法，才能守固出奇──汗、吐、下、消、和、清、溫、補
這一課就好比是熟悉旅行的交通工具，旅行中如果遇到江河，我們得乘船；遇到小道，我們要騎單車；遇到高速公路，那我們得開車……。

治法的運用在於守正出奇
治病八法

第9課  看不見本質，就掌握不了醫理──醫病指南針一分析，便能一目了然
《醫問》，是想在醫學林海之中描繪出一條學習中醫的道路，便於同行及中醫愛好者行走，我也就算是個修路的人；同時也是想闡述中醫之道，借「道」釋「醫」。

用藥劑量大小的問題
人體臟腑陰陽氣血循環圖的意義
內傷病的治療
外感病的傳變
有無相生，難易相成
道生一，一生二，二生三
人法地，地法天，天法道，道法自然

第10課 臨床18例──18種常見疾病的治病道理
藥物是雙刃劍，治病就是糾偏，就是折其病勢，短期可以，長期必傷臟腑，或傷陰，或傷陽……能明白此理，則就不會做一個魯莽的醫生，就會感受到「醫術」是一種「藝術」！
 
臨床治療1：風流眼
臨床治療2：藥物是雙刃劍
臨床治療3：五液失調
臨床治療4：胃病
臨床治療5：牙痛
臨床治療6：口臭
臨床治療7：咽炎及食道炎
臨床治療8：膽囊炎
臨床治療9：小腸相關疾病
臨床治療10：疳積
臨床治療11：肩背部疼痛
臨床治療12：便秘
臨床治療13：痔瘡
臨床治療14：肝臟疏泄失常與腎結石的形成
臨床治療15：性功能減退
臨床治療16：小兒腹瀉
臨床治療17：哮喘
臨床治療18：皮膚病的治療

第11課 醫案51例──51個疑難病例如何藥到病除
看醫案就好似看一場電影，一場戰爭片，電影中敵我雙方所處地勢如何？雙方兵力如何？我方是如何排兵布陣的？運用了哪些戰術？最終如何形成敵退我勝的結局？
 
醫案1：重感冒
醫案2：迎風流淚
醫案3：球結膜下出血
醫案4：腸痙攣
醫案5：痱子
醫案6：鼻癢
醫案7：清晨腰痛
醫案8：嬰幼兒腹瀉
醫案9：腰肌勞損
醫案10：乳腺增生症
醫案11：閉經
醫案12：痛經
醫案13：崩漏
醫案14：卵巢囊腫
醫案15：產後缺乳
醫案16：漏脂性脫髮
醫案17：白癜風
醫案18：脂肪瘤
醫案19：瘙癢
醫案20：黃褐斑（氣血虧虛）
醫案21：黃褐斑（腎斑）
醫案22：日曬瘡
醫案23：丹毒
醫案24：慢性濕疹
醫案25：頸椎病
醫案26：肩背痛
醫案27：肩周炎
醫案28：口腔潰瘍
醫案29：疤痕
醫案30：慢性鼻炎
醫案31：慢性膀胱炎
醫案32：面癱
醫案33：左胸發熱
醫案34：糖尿病
醫案35：頭大面赤
醫案36：發熱
醫案37：足跟痛
醫案38：乏力
醫案39：紅螞蟻咬傷
醫案40：性功能減退
醫案41：頑固性呃逆
醫案42：小兒營養不良
醫案43：失音
醫案44：頸汗證
醫案45：水腫
醫案46：肺實脾虛氣陷證
醫案47：心悸
醫案48：放療性肺炎
醫案49：頑固性失眠
醫案50：右胸疼痛
醫案51：撞傷岔氣

第12課 學習中醫的精神──實踐與堅持
不要擔心一次付出的力量不夠，也不要擔心路還很遠，只要方向堅定，目標不變，再大的難題也是可以解決的。　　

結語：課後的提醒