正向心理治療臨床手冊（2版）

＜內容簡介＞ 一個多世紀以來，心理治療的負向聚焦一直困擾我們，其根本假設主要在發掘案主過往創傷，糾正謬誤思維，恢復情感關係的功能失調等等。但是，辨識障礙和減少症狀的同時，卻也忽視同等重要的正向心理層面。 有鑑於此，正向心理治療，提供立基於正向心理學的實務轉向，旨在透過增強正向的心理健康，從而緩解症狀壓力。傳統心理治療或許協助減輕或消除沮喪、焦慮、情緒困擾，但案主的福祉並不是明確的治療目標。正向心理學是新興的研究領域，研究個人、社區和機構福樂興盛發展的條件和過程。正向心理治療將心理症狀與正能量，資源與風險，價值觀與弱點，以及希望/樂觀與遺憾，正負兩面加以統整綜觀。臨床心理師以同理心陪伴案主探索心理創傷，同時辨識、厚植正向心理能量。 本書章節組織，首先概述正向心理治療的理論架構，探索性格正能量，以及正向心理學的實作、過程和轉化機制。本書後半部分包含15章的正向心理療程，分別包含核心概念、實施指南、技能和練習技巧的作業單。每個療程都側重於一個或多個療程作業，並包括適應和彈性變通，因應案主個別狀況而調整進程。此外還包括至少一篇專欄小故事，以及跨文化討論。 本書適合各領域心理健康專業人員研習和實務參考，包括：臨床心理師、身心科醫師、臨床社工師、生活輔導或諮商教練等等。有別於傳統心理療法聚焦負向心理問題和症狀，本書提供耳目一新的替代療法，聚焦協助案主辨識、尋求正向的心理能力，強化心理復原力，培養正向情緒，建立擴大品格正能量，投入培養正向關係，提高案主身心福樂安適，努力邁向內在動機追尋的充實、積極、有意義的幸福安樂人生。 正向心理治療是案主與臨床治療師合力完成的療癒和成長旅程。正向心理治療師發揮值得讚許的人類獨特能力，為案主點亮勇氣、希望和樂觀的光芒，引導案主寫下復原力故事，整理出標誌性格力量剖面圖，按部就班完成療程作業，反思、討論，細心校準，調整個人和文化脈絡差異圖，陪伴案主開創出更好版本的自我，完成療癒人心的助人之旅。旅程永遠沒有終點，歇腳漫活欣賞品味美好成就，喜悅、滿足和感恩，並為完善詮釋助人角色，感到有義意、充實而自豪。 ★目錄： 目次表 前言 致謝詞 第一部分　緒論與理論基礎 第一章　正向心理治療是什麼？為什麼我們需要它？ 第一節　什麼是正向心理治療？　 第二節　為什麼我們需要正向心理治療？　 第三節　65%瓶頸　 第四節　傳統心理治療的另類出路　 第二章　正向介入和理論預設 第一節　正向心理介入的歷史觀點　 第二節　正向心理介入和正向心理治療　 第三節　正向心理治療與幸福理論　 第四節　正向心理治療：理論假設　 第三章　心理病理學：心理症狀vs.心理正能量 第一節　心理症狀　 第二節　心理病理：心理正能量的失調　 第四章　性格正能量的核心地位，如何運用於正向心理治療 第一節　性格正能量和心理症狀居於同樣核心地位　 第二節　性格正能量融入正向心理治療　 第三節　心理正能量融入正向心理治療：技巧和策略　 第五章　正向心理治療的作業、過程和轉化機制 第一節　作業和過程　 第二節　正向心理治療的改變機轉　 第三節　執行PPT時應注意的限制　 第四節　正向心理治療的結果成效研究　 第二部分　正向心理治療的十五療程實務 第六章　療程、作業和心理治療過程 第一節　正向介紹心理治療的取向　 第二節　治療過程　 第七章　療程一：「正向介紹」和「感恩日誌」 核心概念（第1部分）　 療程中的作業：「感恩日誌」　 第八章　療程二：性格正能量和標誌性格正能量 核心概念　 第九章　療程三：實踐智慧 核心概念　 第十章　療程四：較佳版本的自我 核心概念　 第十一章　療程五：開放記憶和封閉記憶 核心概念　 第十二章　療程六：寬恕 核心概念　 第十三章　療程七：追求極大化抑或追求知足 核心概念　 第十四章　療程八：感恩 核心概念　 第十五章　療程九：希望與樂觀 核心概念　 第十六章　療程十：創傷後成長 核心概念　 第十七章　療程十一：慢活與賞味 核心概念一：慢活　 核心概念二：欣賞品味　 第十八章　療程十二：正向關係 核心概念：正向關係　 第十九章　療程十三：正向溝通 核心概念　 第二十章　療程十四：利他 核心概念　 第二十一章　療程十五：意義和目的 核心概念　 附錄A　身心鬆緩和正念靜思操　 附錄B　「感恩日誌」書寫格式　 附錄C　正向心理治療量表　 附錄D　建立你的心理正能量　 附錄E　正向臨床心理學網路資源　 附錄F　《案主作業簿》目次表　 參考文獻　 ＜作者簡介＞ 塔亞布‧拉西德（Tayyab Rashid）博士 加拿大多倫多大學士嘉堡分校臨床心理學家和副教授。專業領域：正向心理學介入、復原力和創傷後成長等。曾獲頒國際正向心理學協會傑出執業心理師。 馬丁‧塞利格曼（Martin Seligman）博士 美國賓州大學正向心理學中心主任，心理學系教授，應用正向心理學碩士學程主任。正向心理學之父，復原力、習得無助感、憂鬱、樂觀/悲觀等領域的權威。300多篇學術出版物和29本專書，並合著《性格正能量與品德手冊與分類》。 譯者：李政賢 學歷 國立政治大學教育學系教育哲學組博士、美國加州大學爾灣校區認知科學碩士 研究領域 教育哲學、創意哲學理論、教育美學、教育詩學、色彩知覺、教育藝術理論、心理學、質性研究方法、人文社會科學 ★內文試閱： 正向心理治療是什麼？為什麼我們需要它？ 一個多世紀以來，心理治療一向聚焦於案主討論心理困擾問題。每年，成千上萬的人們，求助各式各樣的勵志講座、工作坊、療癒營、課程，還有更多人購買勵志自助書籍、數位應用程式或工具。傳統上，諸如此類的心理治療，焦點乃是立基於如後假設：心理治療的功能，就是要去挖掘童年創傷，解開糾纏惱人的錯誤思維，或是恢復功能失調的情感關係等等。這種聚焦負向的心理治療取徑，直覺來看，似乎言之成理；然而，身為本手冊的作者，我們相信，臨床治療師卻也因此忽略了正向層面（positives）的重要性。傳統負向聚焦的心理治療，發揮良好功能時，固然可以紓解案主的憂鬱和焦慮，但是案主的福樂安適或美好生活（well-being），並不是此等取向之治療的外顯目標。與此相反，正向心理治療（Positive psychotherapy，簡稱PPT），則是立足於正向心理學（Positive psychology，簡稱PP）的一種治療取徑，目標是要通過增強福樂安適或美好生活，從而紓解心理症狀的壓力。 在章節體例組織上，本臨床治療師手冊，分為兩大部分： 第一部分，提供PPT的理論架構（theoretical framework），探索性格正能量。最後，總結提出正向心理治療的作業（practices）、過程（processes）和改變機轉（mechanisms of change）。 第二部分，逐一介紹十五個PPT療程（sessions），每個療程都包含核心概念（core concepts）、實施指南（guidelines）、技巧（skills）和練習此等技能的作業單（worksheets）。再者，還包括一節的適應與彈性變通（fit and flexibility），讓治療師根據案主的具體情況，提供PPT實務得以順利進行的各種方式（而不損其核心元素）。最後，還有至少一篇專欄小故事（vignette），以及跨文化的蘊義啟示（cross-cultural implications）。 第一節　什麼是正向心理治療？ 正向心理治療（positive psychotherapy，簡稱PPT），是新興的治療取徑，廣泛立基於正向心理學原理。正向心理學（positive psychology，簡稱PP）研究個人、社群和機構福樂興盛（flourish）的條件和過程。正向心理學探索，什麼是可能發生效用的、什麼是適切的，以及什麼是可能培養的（Rashid, Summers, & Seligman, 2015）。正向心理學對於心理學各領域的影響，可以從一項廣泛的系統化回顧評論得到肯定（Donaldson, Dollwet, & Rao, 2015），此項回顧涵蓋1999至2013年發表的1,336篇論文。其中，超過750篇的論文實證檢驗正向心理的理論、原則和介入或處遇（interventions）。 PPT是PP在臨床或治療領域的分支。PPT將心理症狀與正能量、資源與風險、價值觀與弱點，以及希望／樂觀與遺憾，諸如此類的心理正向、負向兩方面加以統整綜觀，從而採取正向、負向平衡的方式，來理解人類經驗的內在複雜性。在不排除或最小化案主憂慮問題的情況下，PPT臨床治療師透過同理心的態度，陪伴案主理解創傷關聯的傷痛；在此同時，探索、辨識與培養心理成長的潛在能量。我們不認為PPT是全新的心理治療類型；與之相反，我們是將其看作心理治療方向的重新定位（therapeutic reorientation），以「建立心理正能量」模式（“build-what’s-strong” model），用來補充傳統的「修復錯誤」取徑（“fix-what’s-wrong” approach）（Duckworth, Steen, & Seligman, 2005）。 PPT並不是只限於正向層面。身為PPT臨床治療師，我們沒有暗示說，其他心理治療法都是負向的。事實上，PPT也並不是要取代既存的各種心理治療法。反之，PPT是一種漸進的變化，用以平衡傳統心理治療聚焦缺陷的失衡取向。對於心理困擾的案主而言，如果能教導他們使用最高的資源（包括個人資源（personal resources）和人際資源（interpersonal resources）），那就可以更妥善來理解和服務他們，協助更有效面對人生的諸多挑戰。認識我們的個人心理正能量、學習培養正向情緒所需的技巧、強化正向情感關係、注入生活意義與目標，諸如此類的正向取徑可以大幅增益激勵、賦權培力和療癒的效能。PPT的終極目標，是要協助案主，學習符合個人需求的具體、適用技能，將他們的心理正能量發揮最佳利用，從而追求積極投入、充實滿足和有意義的人生。要達成如此的目標，PPT將心理治療師的角色予以擴展，從傳統診斷缺陷的規範權威人士，進而增添了積極協助案主促進心理成長（growth）、復原（resilience）、福樂安適美好存有（well-being）等正向層面。 第二節　為什麼我們需要正向心理治療？ 心理治療是心理健康從業人員（包括：心理師、精神科醫生、社工、諮商師或輔導人員等等）的核心活動，汲取廣泛類型的理論方法（Watkins, 2010）。研究顯示，眾多模式的心理治療法都可有效紓解心理困擾（例如：Castonguay, 2013; Seligman, 1995）。心理治療的成效顯著優於安慰劑，而且從長期來看，對於許多病例，其療效也比單獨醫藥治療來得更好（例如，Leykin & DeRubeis, 2009; Siddique et al., 2012）。事實上，長久以來，許多研究已經顯明，心理治療的效果和許多實證驗證有效的醫藥治療方式同樣有效，包括：心臟病的各種醫療處置措施，例如：乙型阻斷劑（beta-blocker）、血管擴張術（angioplasty）、降血脂的史他汀類藥物（statins），以及老人醫學和氣喘的各種醫療處置措施（Wampold, 2007）。目前，已有許多實證驗證有效的心理治療法，可供選用來處置數十種的心理疾病，包括：憂鬱症（depression）、思覺失調（schizophrenia）、創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder）、強迫症（obsessive-compulsive disorder、多種類型的恐懼症（phobias）、恐慌症（panic disorder）、飲食障礙（eating disorders）等等（Barlow, 2008; Seligman, 1995）。美國的「藥物濫用與心理衛生服務管理署」（Substance Abuse and Mental Health Services Administration，縮寫SAMHSA），官方網站彙整列出145種程序化的治療法（manualized treatments），可供有效處置多達365種心理疾病當中的84種（SAMHSA, 2015）。心理治療當中，若干更精細的組成元素，都已有廣泛研究，譬如：治療同盟（therapeutic alliance）、治療溝通的幽微細節（nuances of therapeutic communication）、非語文的表達（nonverbal language）、治療師效應（therapist effects）、治療處遇過程（treatment process）、案主和治療師之間的雙向回饋過程等等（Wampold, 2001; Watkins, 2010）。 傳統上，心理治療的焦點多半是集中在出現問題的部分，其結果就是導致治療傾向紓解各種心理疾病的症狀。然而，我們相信，心理治療師強烈的負向聚焦，已陷入難以突破的僵局，亟需改弦更張、另謀出路：20%到30%的案主，在治療期間，只有些微的改變；另外有5%到10%的案主，明確感到情況非但沒有好轉，反而更形惡化（Hansen, Lambert, & Forman, 2002; Lambert, 2013）。因此，我們認為，心理治療面臨重大的障礙，我們稱之為「65%瓶頸」（65% barrier），這意思是指，大約只有65%的案主可能從所接受的傳統心理治療獲益。我們相信，補充採用PPT這種心理正能量本位取徑（strengths-based approach），可以改善心理治療效能（effectiveness）的瓶頸困境，請參考以下