醫學檢驗品質管理（2版）

＜內容簡介＞ 醫學檢驗品質的好與壞會影響臨床醫師的解讀及後續對病人的治療，因此良好的品質管理在醫學檢驗就顯得格外重要。 本書集結全國各領域具實務經驗的品管專家學者，以淺顯易懂的文字撰寫。全書共分八大領域:臨床血液及血液凝固、臨床生化、(含血清、毒物及藥物)、輸血醫學、臨床鏡檢、臨床細菌及黴菌、臨床病毒、醫學分子檢驗實驗室、細胞診斷及病理組織等，是引領初學者了解當前醫學檢驗品質管理應具備的知識。 ★目錄： 第一章 總 論（General Introduction）（高照村 著） 一、名詞解釋 二、品質管理的重要性 三、品質管理發展的歷史 四、世界衛生組織品質管理系統的要素 五、國際標準化組織 六、臨床與實驗室標準協會 七、認證 參考文獻 學習評估 解答 第二章 臨床血液的品質管理（Quality Management of Clinical Hematology）（李名世 著） 一、概論 二、人員的能力 三、環境與設施 四、儀器設備 五、試劑與耗材 六、檢驗前流程 七、檢驗流程 八、血液檢驗的品質保證 九、檢驗後流程 十、結果的報告 十一、結果的釋出 十二、資訊管理 十三、實例說明 參考文獻 學習評估 解答 第三章 生化、血清與濫用藥物檢驗的品質管理（Quality Management in Clinical Chemistry, Serology and Drug Abuse） （謝淑珠 著） 生化與血清定量檢驗的品質管理 一、何謂內部品質控制？ 二、統計品管控制 濫用藥物檢驗的品管 一、檢驗前 二、檢驗中 三、檢驗後 參考文獻 品質規劃的實例說明 學習評估 第四章 血庫檢驗與作業的品質管理（Quality Management in Blood Bank） （黃仰仰、陳瀅如 著） 一、組織與職責 二、以顧客為中心 三、設施與環境條件 四、人員品管 五、試劑耗材的驗收與庫存管理 六、儀器設備管理 七、檢驗前流程 八、檢驗與作業流程 九、血庫檢驗與作業的品質保證 十、檢驗後流程 十一、檢驗結果的報告與釋出 十二、資訊管理 十三、不符合事項管理 十四、持續品質改善 十五、稽核 十六、總結 參考文獻 學習評量 第五章 臨床鏡檢之品質管理（Quality Management in Clinical Microscopy）（楊雅倩 著） 一、共通原則 二、尿液常規檢查 三、腦脊髓液和其他穿刺液（心包囊水、腹水、胸水、滑膜液）檢查 四、糞便寄生蟲檢查 五、精液檢查 參考文獻 學習評估 解答 第六章 細菌及真菌檢驗的品質管理（Quality Management in Clinical Microbiology） （李詩益、吳俊忠 著） 一、前言 二、微生物檢驗的品質管理要求 三、其他相關品質管理之要求 四、結語 參考文獻 學習評估 解答 第七章 臨床病毒檢驗的品質管理（Quality Management of Diagnostic Virology） （蔡慧頻、王貞仁 著） 一、實驗室設置 二、書面流程 三、臨床病毒檢驗 四、實例演練 參考文獻 學習評估 第八章 醫學分子檢驗實驗室的品質管理（Quality Management in Molecular Diagnostic Laboratory） （黃温雅、陳怡伶、楊淑清、林旻靜、陳菀莉 著） 一、前言 二、空間規劃 三、試劑品管 四、儀器設備 五、環境 六、實驗操作程序品管 七、內部品管 八、外部品管 九、結語 參考文獻 學習評估 第九章 細胞診斷學與病理組織學的品質管理（Quality Assurance of Cytology and Histopathology） （柯建興 著） 一、前言 二、細胞診斷學的基本品管概念 三、病理組職切片的基本品管概念 四、分子病理實驗室品質管理 參考文獻 學習評估 解答 索引 ＜作者簡介＞ 吳俊忠 • 現職： 亞洲大學醫學暨健康學院講座教授兼院長 科技部「人體微生物相專案研究計畫」召集人 美國微生物學院院士 • 學歷： 美國賓州費城天普大學微生物暨免疫研究所博士 美國賓州費城湯姆斯傑佛遜大學臨床微生物研究所碩士 美國賓州費城湯姆斯傑佛遜大學醫事技術學系學士 • 經歷： 陽明交通大學生物醫學暨工程學院院長 陽明大學醫學生物技術暨檢驗學系講座教授、特聘教授兼主任 成功大學醫學院行政副院長 成功大學醫學院分子醫學研究所特聘教授兼所長 成功大學醫學院醫事技術學系特聘教授兼主任 成功大學傳染性疾病及訊息研究中心主任 成功大學醫學院附設醫院病理部技正、總醫檢師、醫檢師 教育部生物技術科技教育改進計畫分子檢驗教學資源中心召集人 社團法人中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會理事長、顧問 台灣微生物學會理事長 社團法人台灣醫事檢驗學會理事 美國賓州費城湯姆斯傑佛遜大學附設醫院臨床微生物醫檢師 台北馬偕醫院臨床檢驗室醫檢師 王貞仁 現職： 成功大學醫學院醫學檢驗生物技術學系教授 成功大學醫學院附設醫院病理部教授兼醫檢師 財團法人國家衛生研究院合聘研究員 台灣微生物學會理事 台灣病毒暨疫苗學會理事長 嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心委員 學歷： 美國紐約州立大學微生物暨免疫學研究所博士 美國紐約州立大學微生物暨免疫學研究所碩士 臺北醫學院醫事技術學系學士 經歷： 成功大學醫學院醫學檢驗生物技術學系教授兼系主任 臺北國泰綜合醫院醫檢師 衛生福利部傳染病防治諮詢會委員 衛生福利部醫療器材諮詢委員會委員 衛生福利部疾病管制署研究發展諮議會委員 財團法人醫藥品查驗中心審查業務指導顧問 李名世 現職： 中山醫學大學附設醫院醫事檢驗科主任 中山醫學大學醫學檢驗暨生物技術學系兼任副教授 台灣醫事檢驗學會理事長全國認證基金會醫學實驗室認證資深評審員 醫院評鑑暨醫療品質策進會輔導教學醫院辦理臨床醫事人員培訓計畫專案小組委員 學歷： 美國維州歐道明大學醫技研究所實驗室管理組碩士 臺北醫學大學醫事技術學系學士 經歷： 臺中榮民總醫院醫學檢驗部一般檢驗科主任 台中市醫事檢驗師公會第八屆理事長 台灣醫事檢驗學會（常務）理事、（常務）監事 台灣醫事檢驗學會能力試驗委員會血液組召集人 李詩益 現職： 臺北榮民總醫院病理檢驗部微生物科醫檢師 學歷： 國防醫學院病理暨寄生蟲研究所碩士 臺灣大學醫學院醫事技術學系學士 經歷： 臺北榮民總醫院病理檢驗部微生物科細菌組組長 台北市醫事檢驗師公會理事 三軍總醫院臨床病理科細菌組組長 三軍總醫院臨床病理科分子生物診斷組醫檢師 三軍總醫院臨床病理科細菌組醫檢師 柯建興 現職： 台灣醫事檢驗學會秘書長 國際細胞學會會員兼指導評議委員 中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會常務理事 學歷： 中山醫學院醫技系畢業 日本大東文化大學健康科學部臨床檢查學科畢業 經歷： 臺灣病理技術學會理事長 和信治癌中心醫院病理檢驗部技術長 祐民綜合醫院醫檢師 日本大學附屬醫院駿河台分院臨床檢查技師 林口長庚醫院病理科細胞醫檢師 元培技術學院兼任講師 高照村 現職： 臺灣大學醫學檢驗暨生物技術學系兼任教授 學歷： 臺灣大學醫事技術學系學士 美國辛辛那提大學訪問學者 經歷： 臺灣大學醫學檢驗暨生物技術學系教授 臺灣大學醫事技術學系主任 臺大醫院檢驗醫學部副主任 臺大醫院檢驗醫學部緊急及急診檢驗科主任 衛生褔利部醫院評鑑暨教學醫院評鑑委員 教育部醫學教育委員會醫技組委員 大學校院及科技大學系所評鑑委員 亞太臨床生化聯盟國家代表 中華民國臨床生化學會理事長、秘書長 中華民國醫事檢驗學會常務理事 台北市醫事檢驗師公會理事 嘉義市天主教聖馬爾定醫院檢驗科主任 臺北市立仁愛醫院檢驗員 陳怡伶 現職： 成功大學醫學院附設醫院病理部分子診斷組醫檢師兼組長 成功大學醫學檢驗生物技術學系兼任助理教授 學歷： 成功大學分子醫學研究所碩士 中華醫事科技大學醫學檢驗生物技術系學士 經歷： 成功大學醫學院附設醫院病理部分子診斷組醫檢師 成功大學醫學院附設醫院病理部血庫組醫檢師 馬偕紀念醫院檢驗科醫檢師 台南市醫事檢驗師公會理監事 陳菀莉 現職： 成功大學醫學院附設醫院病理部分子診斷組醫檢師 學歷： 成功大學分子醫學研究所碩士 高雄醫學大學醫學檢驗生物技術學系學士 陳瀅如 現職： 臺北榮民總醫院內科部輸血醫學科醫事檢驗師 台灣輸血學會理事／教育訓練委員會召集人 學歷： 陽明醫學院醫事技術學系學士 經歷： 臺北榮民總醫院內科部輸血醫學科醫事檢驗師 黃仰仰 前臺北國泰綜合醫院檢驗科主任 學歷： 臺灣大學醫事技術學系學士美國阿拉巴馬州立大學（UAB）醫學中心血庫進修經歷：新竹國泰綜合醫院檢驗科主任 黃温雅 現職： 成功大學醫學院醫學檢驗生物技術學系特聘教授 成功大學醫學院附設醫院病理部顧問醫檢師 學歷： 美國韋恩州立大學細胞與分子生物學博士 美國韋恩州立大學細胞與分子生物學碩士 陽明大學醫學生物技術暨檢驗學系學士 經歷： 成功大學醫學院醫學檢驗生物技術學系主任 成功大學醫學院醫學檢驗生物技術學系助理教授、副教授 美國德州大學西南醫學中心病理系博士後研究員 美國德州大學西南醫學中心分子診斷實驗室訪問學者 楊淑清 現職： 成功大學醫學院附設醫院病理部分子診斷組醫檢師 學歷： 輔英科技大學醫學檢驗生物技術系碩士 輔英科技大學醫學檢驗生物技術系學士 楊雅倩 現職： 臺灣大學醫學院醫學檢驗暨生物技術學系教授 臺大醫院檢驗醫學部兼任醫檢師 台灣組織相容免疫基因學會常務理事 中華民國臨床生化學會理事 學歷： 臺灣大學醫學院微生物學研究所博士 臺灣大學醫學院微生物學研究所碩士 臺灣大學醫學院醫學檢驗暨生物技術學系學士 蔡慧頻 現職： 成功大學附設醫院病理部病毒組組長 成功大學醫學院醫學檢驗生物技術學系臨床助理教授 學歷： 成功大學醫學院醫事技術學系碩士 成功大學醫學院醫事技術學系學士 經歷： 成功大學附設醫院病理部病毒組醫檢師 成功大學醫學院醫事技術學系助教 謝淑珠 現職： 成功大學醫學院醫學檢驗生物技術學系兼任教授 成功大學醫學院附設醫院病理部特聘專家醫檢師 成功大學醫學院附設醫院病理部品質管理委員會召集人 成功大學醫學院附設醫院病理部生化組顧問 中華民國臨床生化學會理事 學歷： 美國加州大學舊金山分校臨床檢驗科學研究所碩士 臺灣大學醫事技術學系學士 經歷： 衛生福利部教學醫院醫事組教學評鑑委員 成功大學醫學院醫事技術學系教授兼主任 中華民國臨床生化學會常務理事 台灣醫事檢驗學會常務理事 臺北榮民總醫院醫學檢驗部生化科副技師、技師 美國加州大學舊金山分校附設醫院臨床檢驗科學家 臺灣大學附設醫院實診科技士 ★內文試閱： 第一章 總 論 二、品質管理的重要性 臨床檢驗室藉由病人所採集的檢體，以檢測方法產生檢驗數據而提供給醫療人員，來作為醫師對病人診斷與後續處置之參考。因此檢驗結果的正確性將影響病人接受醫療照謢之成效。但是每一檢驗方法皆存在著不確定性，或多或少會造成檢驗結果之誤差，如果誤差太大則可能會讓病人接受不必要的處置，或增加額外的其他檢驗，而延誤治療。其結果將會造成費用、時間與人力的增加，最終造成病人不良的後果。因此為了能讓病人得到較好的醫療照護，提高檢驗數據的正確性與可靠性是檢驗醫學的終極目標。而為達成此一目標，維持良好品質的檢驗流程與步驟乃是唯一的方法。然而檢驗室系統複雜，有許多檢驗流程與步驟需執行，因此需有一套全面性的管理方法始能維持良好的檢驗品質，以符合顧客的需求而提高滿意度。 所謂品質管理系統（quality management system），則是為使檢驗室能滿足顧客需求的一組政策、流程與步驟。而國際標準化組織（International Organization for Standardization）（簡稱 ISO）與臨床與實驗室標準協會（Clinical and Laboratory Standards Institute）（簡稱 CLSI）則將之定義為直接並管制組織對有關品質的一些協調活動。 三、品質管理發展的歷史 品質管理的概念源自於二十世紀初葉，而且是由製造業首先發展出來的，其最早是為了產品品質的控制而衍生出管理的概念。在 20 年代美國學者沃特舒哈特（Walter Shewhart）發展一套利用統計方法來做流程管控。不過此種品管方法一直到 40 年代始應用在臨床檢驗室。至於品管圈（quality circles）與魚骨圖或特性要因圖（fishbone or cause and effect diagram）則是日本學者石川馨（Kaoru Ishikawa）分別在 1962 與 1968 年提出的概念。所謂品管圈是由機構內工作性質相似的一些人，通常為 6 至 12 人，為了解決工作上的問題進而提升品質，志願定期集會討論的一種活動。魚骨圖（圖 1-1）則是利用類似魚骨的圖形來顯示造成問題的所有原因，以方便分析產生問題的根本原因。 美國統計學家愛德華戴明（Edwards Deming）於 1950 年在日本發表有關改善產品品質的演講，日本人闡明該內容為戴明輪（Deming wheel）並於 1951 年引出 PDCA 循環（Plan-Do-Check-Act cycle）並整合到日本的品質管理系統中，用來做品質改善的一種工具（圖 1-2）。規劃（plan）