生死奧祕：十六個生命的靈性對話與臨終學習

二十年臨床經驗與研究，最療癒人心的對話，最實用的靈性關懷手冊！

【我該如何說再見？說再見了，之後呢？】
《生死奧祕》為您揭開生死謎團 讓人生不留遺憾

賀台灣之光！在梵蒂岡教廷

本書作者宗惇法師受邀出席──
梵蒂岡教廷宗座生命學院舉辦的「世界宗教共同制定老人緩和醫療的核心定義」研討會，分享台灣安寧靈性照護經驗，備受尊重與稱許！會後並與各國代表共同簽屬憲章，《生死奧祕》一書更引發媒體關注。

當醫療到了極限，生命無法被治癒時，怎麼辦？

這時，我們會開始思考生命的意義、生存的價值及生死問題，容易陷入死亡恐懼。

「這麼苦，人生有什麼意義？」
「為什麼是我？我沒做壞事啊！這是報應嗎？」
「我還有好多事沒完成，還來不及享受人生，我不甘願！」
「五十年來的恩怨，我該如何原諒？」
「除了身體，我還有心靈問題……怎麼辦？」
「我該如何說再見？」
「我有高齡老母，該求生還是求死？」
「我可不可以不要死？」   
「我聽到隔壁床往生前的喘息聲，是不是很痛苦？我會不會像他那樣痛苦？」
「如果我死了，會去哪裡？極樂世界嗎？師父你也沒見過或去過，如何讓我相信呢？」

面對這麼多關於生命與生死疑惑，該如何回應呢？

本書描寫十六個末期病人的生命故事，讓人彷若身歷其境，走過十六個不同的人生與生死課題。他們在與作者對話中，回顧自己的一生，對生命本質有了全新的認識，也療癒了對生死的恐懼，看見生命最精采的風景。

十六個生命故事，同時帶出十六種臨終學習課題，詳盡描述當一個生命從生到死的歷程，身、心、靈會經歷哪些階段的變化？瀕死症狀──四大分解與臨死覺知是怎麼回事？面對死生變化過程，我們要依持什麼？如何克服死亡恐懼，減緩臨終痛苦？最後，又該如何破繭而出，得到新生？

本書作者釋德嘉、釋宗惇等，從醫院走入社區的靈性關懷，有二十年豐富的臨床經驗及研究，結合西方安寧醫療與佛法立論基礎下，談實際的臨床生死。這是由台大緩和醫療團隊結合臨床宗教師，根據臨床研究經驗而發展出來、非常適合東方人的「本土化靈性照顧模式」，可說是一套非常完整的善終方程式。對無法正視死亡、害怕臨終、且有諸多疑惑和恐懼的一般人來說，提供了完整的臨終與靈性照顧的方法。

特別的是，作者二十年來的專業臨床經驗與研究發現──一般都強調好好和家人道別，好好說再見，不留遺憾，如安寧照顧的「四道」人生習題──道謝、道歉、道愛、道別；然後，直接跳到臨終助念事宜了。中間過程似乎不見了？

然而，生命旅程最後，沒有人可以陪伴，終需獨行，一個人走……

於是，在臨床現場，還有很多人會問──

「師父，我謝都謝過了，道歉也說了，還有我愛你、再見也一樣都說了，可是我還是會怕啦！」
「死亡的時候會不會很恐怖？我眼睛閉上了會看到什麼？」
「離開了，我要去哪裡？我要跟誰走？」
「我不知道會去哪裡？我很怕……」

這是典型的死亡恐懼，也是人生最大的恐懼，尤其是東方人，有「來生、輪迴」觀的意識下，容易產生的疑惑。

所以，四道是重要的，但四道之後病人可能還是無所依歸；助念或儀式是莊嚴的，但臨終病人的強烈恐懼，可能無法平安捱到助念那一刻。

四道主要是與今生的因緣道別；四道之後，我們更應該為自己預備從今生到來世的生命藍圖。

嚴格來說，說再見之後，才是一個人真正面對死亡的開始，也是一個人靈性成長的關鍵時刻。死亡，其實需要準備，更需要學習。

如果我們清楚生死是怎麼回事，就會明白，原來死亡過程的前後是不是平安，取決於自己的心念和態度！

重點是，我們準備了嗎？真的準備好了嗎？

生死最是難解的謎題，也是人類永恆的追問！

如果我們知道生死的奧祕，就會明白──生命的結束，只是形體的消失，變成靈性的存在，是從有到無的過程，超越一般生命經驗所看見、知道的見聞覺知。

如果我們能體悟生死的奧祕，就會明白──真正的生命不是走向死亡，而是走向「善」的生命探險旅程，重點不在於發現新風景，而在於開啟有能力觀看的全新眼光。   

★名人推薦：

※醫護界、學界、教界感動推薦
王英偉   花蓮慈濟醫院前心蓮病房主任    
李嗣涔   台灣大學前校長
邱泰源   中華民國醫師公會全國聯合會理事長
許立民   台大醫院前創傷醫學部創傷科主治醫師    
胡文郁   台大醫學院護理學系教授
黃曉峰   台中榮總緩和醫療中心主任   
黃大軒   資深醫療節目製作人
葉祖禹   美國AT&T公司前副總裁   
釋會焜   一如淨舍住持
釋慧開   南華大學使命副校長
蘇逸玲   台灣安寧緩和護理學會理事長

細細品嘗本書中所引用的文句，你不覺得這是一本很值得大家珍藏品味的好書嗎？──陳榮基（蓮花基金會董事長、台大醫學院神經科教授）

本書字字珠璣，幫助社會及照顧者認識臨床宗教師的角色和靈性照顧的理念，實屬當前社區及居家安寧急需宣達的任務，值得推薦。── 陳慶餘（台大醫學院家庭醫學科敎授） 

本書許多故事引導著我們（病人家屬及照護團隊）勇敢面對生死，如何尋求靈性的協助，從困境中解脫，最後完成善終，死後更成為社會的典範，讓社會更好。── 黃勝堅（台北市立聯合醫院總院長）

通讀本書而無法從中獲益者，實在是無法想像的事！本書兼具臨床照顧經驗的生動性及照顧理論的反思性，是一本絕佳的安寧照顧臨床學習手冊，臨終照顧寶典，值得大力推薦！──  蔡昌雄（南華大學生死學系教授）  

這是一本我會多買幾本送給身邊親友閱讀的好書。請打開你們的心來閱讀《生死奧祕》，對於未來的必經道路有心理準備，也祝福你們自此刻開始，進行個人「愛的功課」，永遠都來得及！── 李佩怡（台北護理健康大學生死與健康心理諮商系教授）

這本關於「靈性照顧」的書，收錄十六個情境個案，並闡明照顧理念，結合理論與實務，兼具文華與質樸，開卷有益。── 釋惠敏（法鼓文理學院校長）

★內文試閱：

4.   我可不可以不要死？
沒有人是一座孤島，沒有人能自全。每個人都是這塊大陸的一分子，主體的一部分……無論誰死了，都是我的一部分死去，因為我是人類的一分子，因此不要問喪鐘為誰而鳴……
──  約翰‧道恩

「師父，我可不可以不要死？」
只要談起這位不及二十歲孩子的問話，我心中不禁一陣酸楚！
生死最是難解的謎題，何況這位孩子小真的生命經歷，不僅僅於此……

※身世飄零，意外連連
自聽到「小真」這個名字以來，知道的都是：她對人都不理不睬，不願意和任何人互動，僅能從一些醫療紀錄或遠在北部的叔叔談起，才能得知片段訊息。
小真自出生後，父親長年離家，不見蹤影，跟隨媽媽住在外婆澎湖的家。
然而，媽媽在一次出海捕魚中，發生意外，不幸離開人世；那一年，小真才三歲，還不識人間悲歡離合。
在沒有媽媽的日子裡，年邁的外婆承擔撫養責任，祖孫倆相依為命。隨著澎湖四季的風起風落，悠悠歲月，小真長成落落大方的少女。
由於家境清寒，國中畢業後，小真即從事美髮工作，沒有升學。
沒幾年，小真被診斷出罹患罕見的下顎骨惡性腫瘤，卻也被發現已懷有身孕；為了進行治療，必須拿掉小孩。
聽醫療人員說，「小真住院期間，男友來探視過一次，此後不曾再出現。」
於是，照顧小真的責任又落到外婆身上；只是，這一次，年邁的外婆因過度勞累，中風病倒了，再也無法看顧這個從小跟在身邊的小孫女了。
據說，輾轉也聯絡上小真的父親，但父親根本不願出面。因此，轉介安寧共同照護時，小真身邊僅有一位看護在旁，一個人孤零零的。

※封閉自己，不回應世人
沒有意外，我和護理師一起去探視小真時，護理師為她做身體護理，全程她都未睜開眼睛，對所有關心、問候沒有任何回應。她將自己封閉起來，隔絕外界的紛擾。
我留意小真的情況──腫瘤長在左臉上，口腔內也有，因為腫瘤長得快速，嘴巴像含著很大的異物般，無法合攏，唾液不斷的從嘴角流出；眼睛也因為腫瘤有些微扭拉變形，時常沾有眼屎……
第二次，我一人前去探望小真，並隨身準備了一本《普門品》。
「我是××法師，我來看妳了！」
「昨天有沒有睡好啊？我拿衛生紙幫妳擦擦口水哦，還有眼屎也擦一擦哦！」
我邊說明邊動作，她的眼睛依然沒有睜開，也不作任何回應。
「我知道妳的身體很不舒服，生病難過，我知道妳真的很累、也很辛苦！」
「我現在幫妳念誦《普門品》，希望妳可以和觀音菩薩結緣，祈求觀音菩薩的加持，看看能不能減輕病苦……我們一起念誦，好不好？……」
「妳好好休息，我還會再來看妳哦！」
小真從頭至尾都沒有回應，也不知是否在聽，甚至心裡在想什麼也無從得知，我也依然自言自語般對她說話！
這個孩子太苦了！
只希望她能明白，我們不會放棄她，也會一直陪伴她；她並不孤單，因為沒有人該是一座孤島啊！

※了卻心願，看見奶奶
我先看看醫療報告，瞭解小真近日的身心狀況，進行第三次的探視……
「今天是不是比較舒服了？看起來沒那麼喘了！師父現在拿面紙幫妳擦擦口水、擦拭……」
「我今天還是幫妳向觀音菩薩祈求！妳可以想像觀音菩薩就像家人、長輩一樣來看妳，來祝福妳，因為菩薩也捨不得妳這麼辛苦啊……妳可以跟我一起念誦觀音菩薩……」
雖然小真依然不作回應，但我發現，她的眼角是濕潤的，似乎流淚了；不知是為自己孤單的身世悲傷，還是知道還有人關心著她。
「我知道大家都不懂妳內心的苦，但我們都想幫妳，妳是不是有什麼想做的事，可以提出來，我們共同努力……」
這時，小真突然睜大眼睛，並且開口說：「我想見奶奶！」小真稱外婆為奶奶。
這是我第一次聽見小真說話，也是第一次看到她睜開雙眼，圓滾滾的美麗雙眼，真是個漂亮、莊嚴的孩子。
我立刻表示，「會和共照醫療團隊商量，想辦法安排奶奶和妳見面！」
小真聽完後，馬上點頭，露出希望與期待的眼神。
透過護理師進一步瞭解後，得知小真的奶奶在某養護中心，意識已不清楚，類似植物人狀態。
那麼，如何安排兩人見面呢？
我們向養護中心說明小真的心願，然後安排救護車載送奶奶到醫院。
當小真看見臥病在床的奶奶──緩緩被推進安寧病房，和她的病床並排那一刻，
小真非常激動，身體立即飛撲過去抱住奶奶、握著奶奶的手，一直哭喊著：「奶奶，奶奶，奶奶……」
看到這一幕，在場的每一個人無不動容……甚至連奶奶的眼角也滾下淚珠……

※信仰的力量，心靈的依靠
和奶奶見面後，不論面對我、護理師、志工的關懷，小真接納了，不再閉著眼睛，會用點頭或搖頭方式回應，對醫療團隊也有了信任感。小真心情似乎沒那麼沉重了，但還是不願多說話，依然沉默寡言。
雖然探視小真時，我還是一個人不停的說著話；不過，她願意看著我了，我們能用眼神交流，這可說是很大的改變。
隨著小真的病況愈來愈差，我也隨著話題提及有關死亡的概念……
這時，小真突然問：「師父，我可不可以不要死？」那是一種無助、哀求的口吻。
這是我第二次聽到小真開口說話，心中不禁一陣酸楚，一個孩子的請求，真的很難以回應啊！
「妳覺得人生才開始，還有好多事未完成！」
小真看著我，沒有回答，我說，「妳還在思考生命，卻馬上要面對死亡了。」
這麼年輕就要面對死亡，必然感到害怕，我也只能對她說──
「世間不論再怎麼有能力、了不起的人，都無法掌控二件事，一個是『生』，另一個便是『死』……」
「生──我們都無法決定什麼時候來到世間，生在什麼家庭，父母是誰……」
「死──如妳的母親，她也很希望陪著妳長大，沒料到這麼早就離開妳了！事實上，會死的只是這個肉體（身體），它是我們來世間暫時借住的一間房子。只是，房子壞了，我們就必須搬家，再換一間新房而已……所以，小真，我們並沒有真正『死』去，只是搬家而已……」
小真帶著一絲無奈的眼神看著我，微微點頭，隨即閉上眼睛。雖然我不知道她是否真的明白生死是怎麼回事，但至少她能理解，也聽進去了。
「妳未來想不想跟在觀音菩薩身邊學習？如果願意，妳可以在心中真誠的稱念『南無觀世音菩薩』名號，請菩薩指引妳、幫助妳哦！」
小真想了一下，隨後點頭，表示願意。

※打開心房，安詳告別
之後，在志工的陪伴下，小真願意跟著志工念觀世音菩薩聖號了！
大家都看見小真的轉變……或許已對現實世界沒有太多想望，或許已慢慢接受死亡的事實，瞭解要尋求心靈的依靠。
當志工建議「小真，妳想不想皈依？」時，她竟然也毫不猶豫的點頭答應。
於是，我為小真舉行皈依儀式，並訂下每天念誦「南無觀世音菩薩」的功課。
小真做到了，並且主動要求看護每天下午播放電視的晚課節目，她聽得很入神，往往嘴巴會隨著韻律微動，跟著哼唱……
有一次護理師問，「小真，妳想不想敷臉？」
她竟然開心的說，「好啊！」
然而，隨著病情惡化，小真進入嗜睡階段，安穩的睡著；不久之後，小真離開了。據說，就在小真走後兩三天，奶奶也辭世了。
我不知道小真最終是否了悟生死謎題，沒有疑惑；只知道，小真以安詳的姿態告別了世間……

【靈性照顧point】
心願完成──生命價值被肯定了
有病人寫著，「我還不能死，因為我還沒有找到遺囑！」病人不是不能接受死亡將至的事實，只是不知該如何讓此生圓滿完成，卡住了，無法再往下走，因為他還有未竟事宜──心願未了。
完成心願，代表人一生的價值被肯定，找到無可取代的生命力，此生沒有白白走一遭，也就沒有遺憾了！在靈性照顧的理念裡，臨終時，每一個人都需要找到生命的價值和意義，圓滿此生。
例如，有一個媽媽已經進入彌留狀態了，就是不想嚥下最後一口氣。原來，她此生最大的罣礙就是沒能親眼看見獨子結婚。經過醫療團隊討論，大家及時替她兒子和女友辦了訂婚儀式。當兒子為女友套上婚戒後，不到五分鐘，這位媽媽呼出最後一口氣，就往生了。因為她此生的責任、任務已完成，能向祖先交代了，可以安心放下了。這是典型的心願完成案例。
有些人嚥不下最後一口氣，家屬往往非常焦慮，總以為是不是還有什麼事未做、未完成？其實可能只是單純的「時間還沒到」。
每一個人的心願完成都不一樣──可能是完成一篇研究論文、可能需要某人的道歉、希望爸爸媽媽和解，甚至是一句肯定的話……對有些人而言，也可能是一種關係的連結、愛的完成。如小真的故事，奶奶是生命中唯一沒有遺棄她的人，她需要把愛的根源連結起來，表示自己是值得被愛的，存在價值被肯定了，也才能面對死亡，繼續往下走。
又如有一位女強人，一輩子都在證明自己不是多餘的；因為父母一直希望生男孩子，以至於她一出生就被認定是多餘的，取名為「免珠」；報戶口的時候，還是戶籍人員主動替她改為「勉珠」。只是，這個烙印跟著她一輩子。
後來病情惡化，眼睛看不見了，她非常抗拒與害怕死亡。有一天，她來到一處位於山上的寺院；晚上時，她躺在大路上數息，空氣從大自然進入她的身體，在身體流動一圈後，又回到大自然，在一呼一吸間……她突然領悟，自己也是大自然的一部分，早晚要回歸大自然啊，既然如此，哪有死亡可言？又有什麼好怕的呢？
於是，她回過頭想，不論多麼不起眼的小花小草，正所謂「落花不是無情物，化作春泥更護花。」每個人都有存在的意義，都是獨一無二、無可取代的，每個人都有被愛的價值啊！就這樣，她對過去釋懷了，靈性成長後，她自己肯定自己，也自己圓滿了心願。
大自然似乎有一種神奇的療癒力量，也有一個末期病人，還無法接受病情；但她常常畫出一個人看海的景象，原來她以前常和先生去看海、聽浪濤拍打岸邊的聲音。醫療團隊決定帶她出去走走，完成她沒說、潛意識卻想去看海的心願。
看到夕陽，她彷彿作夢般，還說我不是在醫院嗎？我們攙扶著她，讓她可以踩著沙，當她看著海浪一波一波打上沙灘，一次次激起小浪花，隨後小浪花消失不見了……她若有所悟，回醫院的第二天，就開始交代後事了。
她說，「我一直擔心，我這麼年輕、這麼努力，死了以後沒有人記得我，我的價值在哪裡？然而，當我到海邊看到浪花時，突然發現浪花不是不見了，而是回到大海的懷抱；原來，我也將回到大海，不是不見了！」
臨床上，我們也碰過不少病人最後的心願是「皈依」和「往生西方極樂世界。」
記得有一位血癌病人，虔誠信佛，但一直沒有皈依；所以，在安寧病房時，一直希望宗教師幫她皈依，甚至當天一直出血，還是堅持完成「皈依」儀式。皈依完後，她說，「我這輩子所有該做的事都做完了。」隔天睡了一天，再隔天便往生了。
還有一位病人，每天在病床上拜、一直拜，拜到額頭都瘀青了；原來，他認為如果不這樣拜，阿彌陀佛就不會來接他，生怕到不了極樂世界，心願未了，不拜心不安。
每一個人的心願不一樣。為病人完成心願時，要慎重思考的是：這是病人的心願？還是家屬、團隊的心願？「心願」的意義在完成這件事後，病人覺得圓滿了、無憾了，更有內在力量了，才能稱為「心願」。
有一位女病人，因為醫院志工聽到她對婚禮的憧憬，就緊急幫她舉辦一場婚禮。事後她的先生說，「也不知道是怎樣回事，我穿著拖鞋，就臨時被抓去舉行婚禮……」先生形容那是一場莫名其妙的婚禮，這樣病人能感受到先生的心意嗎？
理論上，要幫病人「完成心願」，應經過醫療團隊的討論：值不值得做？要不要做？怎麼做？這是比較周全的作法，也較能為心願完成畫下圓滿句點。