牙周病，真的會要人命

台灣人很怕看牙醫，牙周病的細菌的確無法完全治癒，牙周病的殺傷力與嚴重性，遠超過牙膏廠商浮面的說詞，以至於在門診不少民眾被誤導：有牙周病，換個品牌牙膏刷牙就沒事了。當大家越活越長壽，卻有一口爛牙時，生活品質立即受到極大的影響，即便身體還算健康，但單就口腹之慾的選擇層層受限，再先進的植牙也難挽回天生自然牙的優勢時，與其悔當初，何不亡羊補牢猶未晚。

牙周病初期，是無聲無息沉默的侵襲造反，直到發病時人們才驚覺要甩掉它並不容易。很多人認為只要好好刷牙就可以預防牙周病，林保瑩醫師不得不提醒這樣一廂情願的想法並不夠周全。牙周病是有宿命論的，與遺傳基因相關，如果父母親或是隔代的祖父母曾罹患牙周病，宿主罹患牙周病的比例就會高，再加上後天保養不當，更容易產生牙周病。

發生牙周病時的牙周囊袋，是一個持續性的傷口，提供牙周致病菌一個溫床，若不接受適當治療，致病菌達到一定量時，便會使感染情況會擴大，導致最終的齒牙動搖。這就像人體其他的感染一樣，細菌由傷口侵入，造成紅、腫、熱、痛的感染症狀；在持續一段時間之後，人體的免疫系統會征服細菌，使傷口得以控制。但在「慢性、持續性的感染」 中，免疫系統卻無法完全消滅細菌。

牙周病醫師的任務，就是診治發病的牙齒儘量保留下來！根據研究，凡是治療過的牙齒只要沒有更進一步的惡化，都應該考慮保留下來成為「植物牙」。意思是雖然牙齒的功能性可能不高，但是為了不讓牙弓有缺失牙的出現，還是會保留植物牙來佔位，因為牙齒的去留會影響到全口重建的大局。

植牙的價格不斐，患者相對要求較高，一旦出了問題沒妥善處理，就很容易造成醫病糾紛。曾有調查報告指出，牙科診療糾紛中，植牙排名第一，甚至有病人因為植牙失敗而提起訴訟。林保瑩醫師再三強調的是：植牙的失敗，很可能是忽略了先治療牙周病；人工植牙是「幫助」自然牙的不足，而不是「取代」自然牙，因此牙周環境相對的重要。

女性朋友與牙周病，在一生當中某幾個階段，有極大的關係；這卻被多數女性所忽略。第一個關聯，是在月經期間：常見牙齦有紅腫，甚至是容易出血的情形，主要是因為黃體激素的增加，使得牙菌斑累積的速度也會跟著被活化，有些女性在月經來前的3-4天，會感覺牙齦發酸或出血的現象。第二個關聯，是懷孕：懷孕的本身，並不會對牙周造成影響，會有影響的其實是荷爾蒙、動情激素、黃體激素的改變而提高牙周發炎的機率，高達30%-100%。第三種相關，是服用口服避孕藥；第四種相關，則是更年期。

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